Le délai : 3 mois dès la naissance
En bref : chaque enfant domicilié en Suisse doit avoir une assurance de base. Annoncé dans les 3 mois suivant la naissance, il est assuré rétroactivement dès le jour de sa naissance – y compris pour les premiers examens et un éventuel séjour hospitalier.
Si le délai est manqué, l’assurance ne commence qu’à l’inscription et un supplément de prime peut être perçu. Chaque caisse doit proposer l’assurance de base sans questions de santé ; l’enfant peut être assuré ailleurs que chez ses parents.
La complémentaire avant la naissance
Beaucoup de caisses permettent d’inscrire l’enfant aux complémentaires dès la grossesse. Avantage : pas d’examen de santé, et ni infirmité congénitale ni complication ne donnent lieu à des réserves. Après la naissance, la caisse peut poser des questions de santé et exclure certaines prestations.
Une complémentaire pour l’enfant dépend de tes priorités – orthodontie, lunettes au-delà du montant de base, médecines alternatives sont des raisons fréquentes. L’assurance de base couvre déjà tous les traitements médicalement nécessaires.
Ce que coûte l’enfant
| Poste | Valeur indicative 2027 |
|---|---|
| Prime moyenne enfant par mois | CHF 128.10 |
| Prime moyenne enfant par an | CHF 1’537 |
| Franchise enfant au choix | CHF 0 à CHF 600 |
| Quote-part enfant (max. par an) | CHF 350 |
| Allocation pour enfant (minimum fédéral par mois) | CHF 215 |
La prime enfant varie selon le canton – voir le comparatif des cantons. L’allocation d’au moins CHF 215 par mois couvre en général la prime.
Maternité sans participation aux coûts
Pour la mère, les prestations de maternité – contrôles, accouchement, suites de couches – sont libérées de franchise et de quote-part. Dès la 13e semaine de grossesse et jusqu’à huit semaines après l’accouchement, cela vaut aussi pour les autres traitements de la mère.
Pour l’enfant, la franchise se choisit librement entre zéro et le maximum. Avec des consultations fréquentes chez le pédiatre, la franchise la plus basse est souvent la meilleure ; elle peut être adaptée chaque année.
Si l’enfant naît malade
Si un enfant naît avec une infirmité congénitale reconnue, l’assurance-invalidité prend en charge le traitement de cette infirmité jusqu’à 20 ans. L’assurance de base reste néanmoins nécessaire pour toutes les autres prestations. Une complémentaire conclue avant la naissance protège dans cette situation contre les réserves.
Revoir la réduction de primes
Avec un enfant, le calcul de la réduction de primes change. Pour les enfants de ménages à revenus bas et moyens, les cantons doivent réduire la prime d’au moins 80 %. Sans droit jusqu’ici, tu en as peut-être un avec un enfant – vérifie auprès du canton après la naissance.
Liste pratique : avant la naissance, clarifier la complémentaire et choisir la caisse ; après, inscrire l’enfant dans le délai, choisir la franchise, demander l’allocation à l’employeur, vérifier la réduction de primes. Dans BudgetHub, prime, allocations et provision pour franchise forment des postes séparés. Le coût de la première année figure dans coût d’un bébé.